Nėštumas ir COVID-19: rizika bei padariniai. Atvejo pristatymas ir literatūros apžvalga
Volume 1, Issue 18 (2024): INFEKCINĖS LIGOS NR. 1 (18), 2024, pp. 62–74
Pub. online: 19 January 2025
Type: Original Articles
Open Access
Open Access
Published
19 January 2025
19 January 2025
Abstract
Nėtumas – laikotarpis, kai vyksta įvairūs fiziologiniai pokyčiai, įskaitant imuninės sistemos pokyčius, dėl kurių moters organizmas tampa mažiau atsparus infekcijoms, tarp jų ir SARS-CoV-2. Sergant sunkios formos COVID-19, dėl citokinų audros gali vystytis kvėpavimo sistemos, kitų organų nepakankamumas, hiperkoaguliacija, todėl padidėja preeklampsijos, placentos atokimo ir vaisiaus augimo sulėtėjimo rizika. Dėl SARS-CoV-2 infekcijos sukeltos pneumonijos gali isivystyti hipoksija, todėl sutrinka vaisiaus vystymasis, įvyksta vaisiaus ar motinos mirtis. Tyrimais įrodyta, kad, susirgus COVID-19 nėtumo metu, padidėja vaisiaus ir motinos mirties rizika. Įvairių tyrimų duomenimis, COVID-19 nėščiosioms kelia didelę sunkios klinikinės eigos ir pneumonijos isivystymo bei hospitalizacijos į reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių riziką. Nustatyta vaisiaus augimo sulėtėjimo ir prielaikinio gimdymo rizika. Šių komplikacijų rizika didesnė nėčiosioms, segančioms gretutinėmis ligomis, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, nutukimu.
Šiame darbe pateikiamas klinikinis atvejis, iliustruojantis galimus neigiamus COVID-19 padarinius ir riziką nėtumo metu. 29 metų nėčioji antrame nėtumo trimestre užsikrėtė SARS-CoV-2. Pacientei isivystė kritikai sunki COVID-19 forma. Dėl abipusės pneumonijos, sunkios hipoksijos, hipovoleminio oko kritinio sunkumo būklės pacientė buvo hospitalizuota į reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių. Taikyta dirbtinė plaučių ventiliacija ir venoveninė ekstrakorporinė membraninė oksigenacija (VV EKMO). Dėl vaisiaus žūties buvo užbaigtas nėtumas. Pacientė 44 dienas gydyta stacionare, taikyta 2 etapų reabilitacijos programa. Vėliau reabilitacija pratęsta ambulatorikai.
Vakcinos nuo COVID-19 nėčiosioms yra saugios ir veiksmingos, todėl rekomenduojamos siekiant sumažinti infekcijos ir jos komplikacijų riziką. Skiepijimas suteikia tam tikrą apsaugą naujagimiui, motinos antikūnams patenkant į vaisiaus organizmą per placentą. Kad būtų sumažinta COVID-19 rizika, nėčiosioms rekomenduojama laikytis prevencijos priemonių